Bu formdaki bİlgiler birebir kons�losluğa s�nulacak olan forma ya�ıl�;ktadır. Konsoloslul{ ;;;e�uru bu =� –
formdaki bilgilerle verdiğiniz belgelerle doğruluğunu karşılaştırarak başvurunuzu değerlendirecektir. Bu
forma yazılan cevapların doğruluğundan ve bununla ilgili oluşabilecek olumsuz sonuçlardan başvuru
sahibi sorumlu olacaktır. Bu yüzden formunuza yazdığınız 59 soruya verdiğiniz cevapların eksiksiz ve
.. d_«?ğrt.!.�lduğundan emin olunuz.··•·–··-•-···· ___ —·••··—·-•–·-·• … -.. —–·-··–·– .. —-~
Vize işlem süresi : 15 iş günü (3 hafta)
Süper Öncelikli Serviste11 (Super Pirority Visa-lgiin) yararlanmak istiyorum :
Öncelikli Servisten ( Pirority Vis,-ı·S iş günü) yararlanmak istiyorum:
VIP Servisten (Premium Lounge-Randevusuz) yararlanmak istiyorum: Evet
Evet
Evet Hayır
Hayır
Hayır (işaretleyiniz)
(işaretleyiniz)
(işaretleyini z)
. .
KİŞİSEL BİLGİLER VE SEYAHAT HAKKJNDA BİLGİLER . . -·- . –
1-BAŞVURU SAHİBİNİN ADI SOYADI: . . .. .. .
2-E-MAIL ADRESİ: . . ·-· ·-……… ·-····· …. –.. ···-·-· ………. ·-…… . ………. ,.,_, ___ … ……… •-·-•–·”-••–· ..
—-� -•-.— •-.-,-•..-�-•·• ,…_ .. •••�u•••–•••.,�• .. •••••••-a$,•..,.•4 •'”�-�• “‘… ••-••••–�� ••—�•—• ••-_,.,…….-.. ……, •. ._.•�• • .,. • .,., –••…….,..•••• ,�,-�• •••–• -• • , … •,••••••• .. ••• -•-••..-••• “”‘•-•-•–..—-•–�—• �”
3-CEP TELEFON U NUMARASI : EV TELEFONU NUMARASI:
4-GEÇERLİ OLAN PASAPORTUNUN NUMARASI: . .. . .
·s�·PA.SAPORTTAKr6öcföM TıÜÜHT(GliN/ AY/Yİ L\ ·-·· .. ····-·
. 6-BAş,iüfiüsAHİBINiN.cfr-:isivEiC . .. . . ..
7-ÖNGÖRÜLEN SEYAHAT TARiHİ:– .,. ……… ··—……. ‘” __ ,, __ .. . .. .. – ··-.. -·-·-
…. – –
8-BAŞVURU SAHİBiNiN.UYRUĞU: . . . “‘-• -·—·– ‘. –
9-ZIYARET SEBEBİ: Ziy;��t-.. _ ……. ôğ;�-��;–. ·–· .. ç-�j”;·;;;·-·-···-··-y·;�!;şi�;···-···—-·–Transit
.. ‘iÖ-VrZE TURÜ: –T.;;-�:istik Ticari Aile Ziyareti Özel · Spor Diğe_r ___ _
··—-·· ·-·······-·–Tieı: 1 · · · Tier 4 ·Tier 5 Dil Okulu · Yardımcı Çalışan (Dadı, Hizmetli)
11:VİZE SÜRESİ: 6 AY . . . 2· yji, . . -.,_ ·s-YÜ.· ” ………….. ioYIL··-· ……….. -………… –·· .. ·–·
• ••-•••–•-•• •–·•��—••·••–•-• •-•• ………….. , ……. ••O •·••• H • -• ,,. … __ .,
SEYıÜiA’İ’ EDECEK KİŞİNİN PASAPORT BİLGİLERİ
12-PASAPORTTA YAZAN DOĞUM YERİ: . ., .. ·-……………… ___ ,_ -•·-•• ···—-·-··· .. -·- ….. —·—-···–··•”·-·-· ,._ .. ·-
13-PASAPORTTA BELİRTİLEN UYRUI<: ..
is-PASAPORTUN VERİLİŞ YERİ: ........ ____ ---.. --·-··-.. •·
· i6-PAsAPoRnıiıı vERiLiş.TARfttıccüi-Jiıi."v;vıij : ... ··---·•-•·•-.. ··-·· .. ··· -............. _ ............. .
... 11·:·PASAPORTUN BiTİŞ TARİHİ(GÜN/AY/YIL): · --·-··-•-•"••·••-····-.. -·-·---·""··-·-----·
18-T.C. DIŞINDA OTURUMUNUZ VAR MI YA DA HİÇ OLDU MU? ____ Evet .Hayır (işaretleyiniz) .
19·BU İLK PASAPORTUNUZ MU .. T' .......... E,,-et·--·-· .. ·Ha_y_İı·-·------(fşaretleyiniz)
.
•• o •�•
0 ..,. ,•·••-"'' ,�-•ıw"•-••·----�•~••----�,...,_ .. ..,. ,w.__,_..
20-DAHA ONCEKI PASAPORT BiLGiLERiNiZ ---�·-····--··----
Pasaport numara��·-· ·--Baslangıc Tarihi Bitiş Tarihi
SEYAHAT BİLGİLERİNİZİN DETAYI
evet ise; ADI SOYADI:
23-PLANLADIĞINIZ DÖNÜŞ TARİHİ:
25-0TEL ADI YA DA KALINACAK KİŞİNİN ADI
• .216′,.0mn.:ttYA1:Dif:\•JluıY ,Aim�,t-şf,, . . . _._ .
27-0TELİN YAD� KALINA�AK KİŞİNİN İRTİBAT TE�EFoi.ju: .
Oturduğunuz ev kime ait :
SEYAHAT GEÇMİŞİ
Verilen Vizenin Türü Vizenin Veriliş Tarihi
2-Evet Hayır (işaretleyiniz)
LEŞİK KRALLIK YA DA KRALLIĞIN DENİZAŞIRI TOPRAKLA
evet ise;
1-
3-
5-‘Ülkeden,ÇU/tş :Ttiı-tifri ·
. “•” ‘ .
_ :3s2.;so-�t ;!!(‘) ·tı1;:tçiıN,ııiıt J�,iın;ı:iı:ş:iK K-ttAI:J ilil<:TAKALM>AK tçiN içtştEıü .sA’w.tNtiıç; :ı!NA sAışMt1:Rıw1�ım\�liJilltffiN(tit1N1Jı{mimr ·
. .. : ‘. ., . . ‘ . . .. . ‘ . . . . .. .. ·”· . . . . ,. ‘ –
Evet Hayır (işaretleyiniz)
Örneğin bir Birleşik Kralhk lıavaalanıya da limanında?: Evet Hayır (işaretleyiniz)
:��{S©:N o’.lıG:-fJ:b-i;Ç,J¼RıiS[iiNıJ!l&�’İi�:L.E:Ş\� .ı<:�LLI:k :PAH:İıL ©'i;)M�KÜZ:E®iı.ıJ,tE-RılıİJA\N G:i BİR'·tllliWaE,0lıf1:��V!İZ'E(miJE. _
REDDEDİLDİĞİ OLDU MU? - Evet Hayır (işaretleyiniz)
Rededilen Vizenin Türü:
·ite.de.dilme :rh11iJ1j;.
Red Gerekçesi :
:,-‘ 3;5;.iciN, :u� �J!L i’.Ç,,J::tl!i�fıNımt:�iiiJV);E-ş1K ·ro�wı,Lu� ;0A,t,ııiii. ;�ıii��Jf ı),zat1tE;N1�Rlil�•NGi a·iıR .uı:roıı:;Jli�N’SI1�1.t�:ı,ş;ırıı:it!�ii:ıF>;lfrıJiiii}M\tf �;
ÇIKARILDINIZ MI VEYA o ÜLKEYİ BAŞKA BİR ŞEKİLDE TERK ETMENİZ GEREKTİ Mİ?
. , •,,
Hangi Ülke ? Giriş Tarihi Ziyaret Sebebi
: 3,7:,,ifÜ!Rlı� ·ŞiıK _K4ıiA,I;Lİı}(l)Jil,1iJSAJ ;.;$AGLM< StGO:RTA Nlil":İ'�'MıRANt� V:ARMI-i
. ,•· '.. . . ..
39-TRAFİK SUÇU İŞLEDİNİZ Mİ, TRAFİK CEZANIZ VAR MI ,TERÖR EYLEMİ YA DA SOYKIRIMA KARIŞTINIZ MI?
.. :: ı,-
41-ŞU ANDAKİ MEDENİ DURUMUNUZ NEDİR? Evli Bekar Boşanmış Dul (işaretleyiniz)
43-EŞİNİZİN PASAPORT NUMARASI?
, ,4;4�.Eş;jıN1i,z;iıN P/A'S:AfüO;RT.WA '·BELİ'RT.İi'hlWf ti'YRU:ĞilJ,:
, .. , '.. ; . . . .., ·· ..
45-EŞİNİZİN ADI SOYADI:
BABA SOYADI:
DOĞUM YERİ
UYRUĞU;
. -·· :
47-ÇOCUĞUNUZ VAR MI?
ADI:
DOĞUM TARİHİ (GÜN/AY /YIL): Evet Hayır
; 4f8ı--SfiiıNf;W.-M!İ:SE·�t.lW.T'.l{O:ij(}E)K?: . . . 'Evet
. -. -
49-SİZDEN AYRI İKAMET EDİYORSA ADRES:
··;:.-ft"
ANNE SOYADI:
DOĞUM YERİ:
UYRUĞU;
(işaretleyiniz)
ADI:
DOĞUM TARİHİ (GÜN/AY/YIL):
.,.,
SEYAHAT EDEN KİŞİN İŞİ HAKKINDA BİLGİLER
SİLAHLI KUWETLER (Zorunlu Askerlik Hizmeti dahil) DEVLET (Merkezi veya Yerel)
Evet ise; Kurum adı:
Görev Başlangıç-Bitiş tarihi:
Aylık Maaşınız(Eğer şirket sahibi iseniz aylık toplam geliriniz) :
Pozisyon:
İşe Başlangıç tarihi :
53-BAŞKA BİR KANITLANABİLİR GELİRİNİZ YA DA BİRİKİMİNİZ VAR MI?
. •.. • . • .. …. •. . . .. . . . . . ” >.
54-BİRAYDA ORTALAMA NE KADAR HARCAMA YAPIYORSUNUZ? (TÜM GİDERLER DAHİL):
•· ‘5.6,$·EY.ıMiİIA:Y.i:NiZir$j,z ,niEN• B:AŞKA,,B ·İ’Wİ. MJ’. KARŞI:LI ‘YOR?-:E’YEJ’ :iSE.A:ÇU{WW’l ıNfZ:
. . . . ‘ .
Hv.et ·tı:ayır
Varise; Yakıııhk: ., .
İngiltere’deki durumu: UK Vatandaşı Geçici oturum Kalıcı Oturum
Telefon:
.. ·Bµ’,KışJ�i m>i’zi\Yaret edeteksi-hiz :n
. ‘ o. ‘.. . ·-• <. • •
Bu kişinin evinde mi kalacaksınız?: Evet . ·-
Hayır (işaretleyiniz) . ·. : ;�:
··' 1 •. " � .>i • .? -�
‘·
‘M-1
.•.
� 1T,
-‘”n
_,, t�
,,, � •> :1
i
Başvuranın imzası